Guia de planejamento da gestão do trabalho e da educação na saúde no âmbito estadual e municipal do sistema único de saúde (SUS) / Work management and health education planning guide at the state and municipal levels of the unified health system health (SUS)

O planejamento no SUS é um requisito legal e essencial para garantir a direção da gestão e organização das ações e serviços de saúde, bem como a alocação de recursos necessários para enfrentar os problemas do sistema de saúde e melhorar sua capacidade de resposta às demandas da população. A Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) do Ministério da Saúde busca apoiar gestores, técnicos e conselheiros de saúde na elaboração do Plano Estadual de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (PEGTES). O plano proposto será desenvolvido pelas equipes estaduais vinculadas ao setor, com oficinas regionais e encontros mensais, visando à identificação, classificação, priorização e análise dos problemas e necessidades da área de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. O objetivo é alcançar metas e ações estratégicas para o período 2024-2027, fortalecendo a gestão descentralizada e participativa do SUS e melhorando as condições de trabalho e a qualidade da atenção prestada à população. A metodologia proposta inclui a elaboração de matrizes de análise e planejamento para subsidiar o processo de construção do plano estadual. O resultado esperado é que até o final do ano, cada estado tenha seu PEGTES legitimado nas instâncias de gestão e controle social do SUS.

Planning within the Unified Health System (SUS) is not only a legal requirement but also a relevant mechanism to ensure the direction of management and organization of actions and services, as well as the identification and allocation of resources needed to address and overcome health system issues, thereby improving its responsiveness to the population's health demands and needs. Through this publication, the Ministry of Health's Secretariat for Health Workforce and Education (SGTES) aims to support health managers, technicians, and health councilors in developing the State Plan for Health Workforce and Education (PEGTES). The plan will be developed by state teams linked to the Health Workforce and Education Management sector (GTES) in the 26 State Health Departments (SES), with technical support from the SGTES team, from June to November 2023. It presents a proposal for organizing the planning process, as well as the theoretical and methodological content that will underpin the development of PEGTES, including concepts, methods, and tools for identifying, classifying, prioritizing, and analyzing GTES-related problems and needs. These form the basis for setting objectives and goals to be achieved during the 2024-2027 period, through the implementation of corresponding strategic actions within each specific objective of the "operational modules" of PEGTES, along with their respective responsible parties, necessary resources, and indicators for monitoring and periodic evaluation. The PEGTES development process, based on the proposed methodology, will begin with regional workshops in June 2023, followed by monthly meetings of state teams with the national coordination, where partial products (chapters of the Plan) will be presented, simultaneously shared with the respective sectors responsible for developing the State Health Plan in each SES. Thus, it is expected that by the end of the current year, each SES will have its PEGTES, legitimized in the SUS management and social control instances of each state, i.e., in the Bipartite Intermanager Commission (CIB) and the State Health Council (CES). With this initiative, they believe in strengthening the decentralized and participatory management of SUS, with a special focus on constructing policies, plans, and projects that contribute to addressing GTES-related issues, aiming at rationalizing and improving the working conditions and adapting the professional profiles of SUS workers to the system's needs, and enhancing the quality of care provided to the population.

El planeamiento en el Sistema Único de Salud (SUS), además de ser un requisito legal, es también uno de los mecanismos relevantes para asegurar la dirección de la gestión y organización de acciones y servicios, así como la identificación y asignación de recursos necesarios para enfrentar y superar los problemas del sistema de salud, mejorando su capacidad de respuesta a las demandas y necesidades de salud de la población. A través de esta publicación, la Secretaría de Gestión del Trabajo y la Educación en Salud (SGTES) del Ministerio de Salud (MS) pretende apoyar a gestores, técnicos y consejeros de salud en la elaboración del Plan Estatal de Gestión del Trabajo y la Educación en Salud (PEGTES). El plan será desarrollado por equipos estatales vinculados al sector de Gestión del Trabajo y la Educación en Salud (GTES) en las 26 Secretarías Estatales de Salud (SES), con apoyo técnico del equipo de SGTES, de junio a noviembre de 2023. Se presenta una propuesta para la organización del proceso de planificación, así como el contenido teórico-metodológico que respaldará el desarrollo de PEGTES, incluyendo conceptos, métodos e instrumentos para la identificación, clasificación, priorización y análisis de los problemas y necesidades del área de GTES, que constituyen la base para establecer objetivos y metas a ser alcanzados durante el período 2024-2027, mediante la ejecución de acciones estratégicas correspondientes a cada objetivo específico de los "módulos operativos" del PEGTES, con sus respectivos responsables, recursos necesarios e indicadores para el seguimiento y evaluación periódica. El proceso de desarrollo de PEGTES, basado en la metodología propuesta, comenzará con talleres regionales en junio de 2023, seguidos de reuniones mensuales de los equipos estatales con la coordinación nacional del proceso, donde se presentarán productos parciales (capítulos del Plan) y se compartirán con los respectivos sectores responsables de desarrollar el Plan Estatal de Salud en cada SES. Se espera que, al finalizar el presente año, cada SES cuente con su PEGTES, legitimado en las instancias de gestión y control social del SUS en cada estado, es decir, en la Comisión Intergestores Bipartita (CIB) y el Consejo Estatal de Salud (CES). Con esto, se busca fortalecer la gestión descentralizada y participativa del SUS, con énfasis especial en la construcción de políticas, planes y proyectos que contribuyan a abordar los problemas del área de GTES, con el objetivo de racionalizar y mejorar las condiciones de trabajo y adaptar los perfiles profesionales del personal de salud del SUS a las necesidades del sistema y mejorar la calidad de la atención prestada a la población.

Propostas para a área de gestão do trabalho e educação na saúde para o fortalecimento do SUS / Proposals for the work management and education in the healthcare field to strengthen Brazilian National Health System

Resumo Este documento propositivo foi delineado no âmbito do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva, realizado em novembro de 2022. O evento congregou 6,8 mil pessoas imbuídas de esperança pela eleição de um governo progressista e democrático, além de um espírito de articulação, integração e de defesa de direitos. O documento foi escrito com o objetivo de contribuir para a formulação de soluções para problemas enfrentados pela sociedade brasileira, apresentando propostas à comissão de transição do governo federal que são caras à área de gestão do trabalho e educação na saúde e caminham na direção de um Sistema Único de Saúde forte e igualitário.

Abstract This propositional document was outlined within the scope of the 13th Brazilian Congress on Collective Health, held in November 2022. The event brought together 6,800 people imbued with hope for the election of a progressive and democratic government, as well as a spirit of articulation, integration, and defense of rights. The document was designed with the objective of contributing to formulating necessary solutions for problems faced by the Brazilian society, presenting proposals to the federal government's transition commission that are dear to the work management and education in the healthcare field and move towards a strong and egalitarian Brazilian National Health System.

Abrir gavetas, tramar redes: dos impactos ressonantes da educação pelo trabalho na saúde / Open drawers, weave networks: the resonant impacts of education through work on health

Objetivo: Este artigo objetiva trazer a cena uma pesquisa relativa ao impacto do Programa de Educação pelo Trabalho na Saúde, o qual estabelece uma trama entre ensino universitário, política pública e demandas sociais em saúde. Método: O tema do impacto, tão frequente nas discussões envolvendo avaliação e monitoramento em políticas e ações em educação e saúde, foi tomado em consideração, não apenas como uma pergunta a responder, mas como uma construção de pensamento sobre o que uma política pública "faz" na realidade (como uma política pública "impacta" uma realidade) e como uma prática de ensino e aprendizagem é afetada por esta. Antes de avaliá-lo, medi-lo, primeiramente, foi necessário tematizá-lo, em diálogo aberto com quem participou do Programa. Resultados: o impacto que ressoou tem a ver com a convocação ao movimento; o borramento de fronteiras disciplinares; a produção de outras possibilidades aos saberes e fazeres, e no deslocamentos nos modos de ser profissional, docente e discente. O impacto se mostrou no entre, nos novos pactos postos a funcionar. Nesta perspectiva, foi necessário apurar os sentidos para encontrá-lo, para perceber o que ressoa como efeito do encontro. Conclusões: Uma vez assim, uma "pesquisa de impacto" não atesta este ou qualquer programa, ou política, ela cartografa movimentos. O impacto seria relativo àquilo que resta inacabado: não o que aconteceu, mas aquilo que entrou em acontecimento, em construção de realidades possíveis, imprevisíveis, invisíveis e inaudíveis, que ao entrarem em movimento produzem realidades, impactos.

O processo de planejamento de uma proposta de intervenção educativa utilizando a Caderneta da Criança como ferramenta pedagógica para a qualificação profissional na Atenção Primária / The planning process of an education intervention proposal applying the Child's Health Booklet as a pedagogical tool for professional qualification in Primary Health

A Caderneta da Criança se destina ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil pela sistematização das ações de cuidado integral, vigilância e diagnóstico precoce de problemas de desenvolvimento. Entretanto, a literatura revela a sua subutilização, despreparo técnico, lacunas no conhecimento e comprometimento dos profissionais de saúde. A emergência da síndrome congênita de Zika vírus, entre 2015 e 2017, afetou um número expressivo de crianças em puericultura no estado do Rio de Janeiro e reforçou a necessidade de estratégias para a qualificação do cuidado em rede. A Covid-19 mudou o paradigma metodológico para oferta de capacitações apoiadas por tecnologias de informação e comunicação visando maior capilaridade de qualificação nos territórios. O objetivo do estudo foi descrever o processo de planejamento de uma proposta educativa da Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro para vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil, utilizando a Caderneta da Criança para qualificação profissional na Atenção Primária à Saúde (APS). Elegeu-se o estudo de caso através de uma abordagem qualitativa, utilizando a pesquisa documental de um processo intrasetorial, inserido no planejamento estadual, entre 2017 e 2021, centrado na contextualização temática e conjuntural de surgimento e de condução político-administrativa do processo. A classificação de 145 documentos resultou em 34 unidades principais, cuja análise crítica permitiu mapear o "vai e vem" deste processo em correspondência com os processos administrativos e a mudança da proposta educativa inicial no molde semipresencial para o Ensino à distância, associada a um dispositivo digital, para orientar e potencializar o uso do instrumento. Os resultados evidenciaram a realidade de um processo submetido a uma instituição tradicional, vertical, de natureza burocrática com dificuldades traduzidas em desafios enfrentados em função da Crise pandêmica, inserção do modo remoto de trabalho, desabastecimento da Caderneta da Criança no Rio de Janeiro, crises de governo e de governabilidade institucional. Além disso, hipertrofia documental, lentidão na origem em contraponto com a celeridade de tramitação no Sistema eletrônico de informação, frágil integração do planejamento estratégico e do trabalho intrasetorial para executar ações educativas. Exigências formais e imprevisibilidade de execução impuseram o cancelamento da proposta digital e transferência de parte das ações para 2022. Constatou-se a limitação do método na impossibilidade de complementação de entrevistas com informantes-chave. Considera-se que o estudo possa inspirar novas pesquisas sobre processos de planejamento e estratégias de educação mediadas por tecnologias de inovação e comunicação no âmbito da Secretaria, criando uma cultura de inovação nos processos de qualificação profissional da APS do Rio de Janeiro.

The Child's Health Booklet is intended for monitoring children's growth and development through the systematization of comprehensive care actions, attentiveness and early detection of developmental problems. However, the literature reveals its underutilization, technical unpreparedness, gaps in knowledge and commitment of health professionals. The emergence of congenital Zika syndrome, between 2015 and 2017, affected a significant number of children in childcare in the state of Rio de Janeiro and reinforced the need for strategies aspiring the excellence of network care. Covid-19 changed the methodological paradigm for offering training supported by information and communication technologies, aiming at greater capillarity of qualification in the territories. The objective of the study was to describe the planning process of an educational proposal of the Health Secretariat of the State of Rio de Janeiro to monitor child growth and development, using the Child's Health Booklet for professional qualification in Primary Health Care (PHC). The case study was chosen through a qualitative approach, using the documentary research of an intra-sectoral process, inserted in the state planning, between 2017 and 2021, focused on the thematic and conjunctural contextualization of the emergence and political-administrative conduction of the process. The classification of 145 documents resulted in 34 main units, whose critical analysis allowed to map the "back and forth" of this process in correspondence with the administrative processes and the change from the initial educational proposal of blended learning to distance learning, associated with a digital device, to guide and enhance the use of the instrument. The results evidenced the reality of a process submitted to a traditional, vertical, of a bureaucratic nature institution with difficulties translated into challenges faced due to the Pandemic crisis, adoption of remote work, shortage of the Child's Health Booklet in Rio de Janeiro, government and institutional governance crises. In addition, documental hypertrophy, slowness at the origin in contrast to the fast processing in the electronic information System, fragile integration of strategic planning and of intra-sectoral work to carry out educational actions. Formal requirements and unpredictability of execution imposed the cancellation of the digital proposal and the transfer of part of the actions to 2022. The limitation of the method was noted considering the impossibility of completing interviews with key informants. It is considered that the study can inspire new research on planning processes and education strategies mediated by innovation and communication technologies within the Secretariat, creating a culture of innovation in the professional qualification processes of PHC in Rio de Janeiro.

Comissão de Integração Ensino Serviço ­ Cies: um guia para implantação e operacionalização / Teaching Service Integration Commission - Cies: a guide for implementation and operationalization

O presente guia resultou da pesquisa tratada na dissertação de Mestrado intitulada "Fatores que interferem no funcionamento das CIES Regionais no Estado do Pará", como produto de mestrado profissional, cuja pesquisa identificou que para além das potencialidades desse processo no estado, dentre outras questões, foram identificadas lacunas informacionais sobre a configuração, papel, atribuições e inter-relações das CIES no contexto do SUS. Dessa forma, o presente dispositivo enquanto uma tecnologia leve propõe contribuir com os segmentos que compõem o quadrilátero da saúde com representações da gestão, ensino, serviço, controle social e demais interessados na questão a disporem de conceitos ­ ferramentas que ampliem a compreensão sobre as CIES, tendo em vista a importância politica desses colegiados que ao funcionarem de forma participativa, critica e reflexiva potencializam as ações de Política Nacional de Educação Permanente em Saúde que esta voltada para formação e desenvolvimento dos trabalhadores do SUS.

De casulo a borboleta: a qualificação para o SUS na residência multiprofissional em saúde da família / From cocoon to butterfly: qualification for the SUS in the multidisciplinary health residency family

Esse livro celebra os 15 anos de existência do Programa da Residência Multiprofissional em Saúde da Família da ENSP/FIOCRUZ. Foi escrito a várias mãos por diversos atores do programa: coordenadores, docentes, preceptores e ex-residentes que tiveram a oportunidade de contar a história vivida desde o começo dessa formação. A primeira parte do livro traz o histórico do programa e os conceitos que fundamentam a iniciativa: os primeiros desafios; as estratégias pedagógicas empregadas; a nossa metodologia de ensino-aprendizagem, a construção compartilhada do conhecimento por meio dos espaços coletivos e as trocas de saberes e práticas. A segunda parte traz a experiência nos campos de prática relatada por ex-residentes e seus orientadores e se baseia em trabalhos de conclusão de curso apresentados no programa. Acreditamos que essa publicação será mais uma contribuição para formar pessoas críticas e criativas para trabalharem na saúde da família no nosso SUS.

Antimanual para enfrentar a Covid-19: falando de medos, angústias e violências / Anti-manual to face Covid-19: talking about fears, anxieties and violence

Um grupo de pessoas se encontra em plataforma virtual para falar de medos, angústias e violências em tempos de pandemia. Alunos e ex-alunos da UFRGS, falando de diferentes lugares, a maioria não se conhecia. Começam dizendo do porquê de terem vindo. Pedaços de vida, dores, violências, solidão e morte, o mundo esfrangalhado lá fora. Alguns vão embora, 13 ficam. No meio do medo, da angústia e da violência começam a brotar narrativas, o desejo de contar histórias, divisado por poetas, viajantes, profetas e loucos, do qual nos fala Walter Benjamin. Desejo que permanece, quer seja em volta da fogueira, no barraco destelhado, embaixo do viaduto, em frente à tela do computador. O desejo de se contar vigora mesmo no espaço virtual e os fluxos de energia pensante driblam o muro e se lançam no espaço, quebrando as cadeias de ódio emitidas pelas redes de robôs, pelas máquinas da Matrix. Durante três meses, membros e membras deste grupo se reuniram e debulharam os conceitos, queriam saber mais. Depois, amarraram os conceitos nas narrativas pessoais e veio a vontade de fazer, de criar algo, de resistir. Então começou a tarefa grupal, aquela que Pichon-Rivière e Paulo Freire descobriram que acontece nos grupos humanos, quando se irmanam para fazer juntos. Em comunhão. A tarefa pode ser muito simples. Escrever um texto, contar uma história, dar de comer aos que têm fome, ensinar a ler o mundo, enterrar os mortos, semear o grão, amassar o pão de cada dia. Os 13 decidiram escrever um antimanual, como se fosse uma mensagem colocada em uma garrafa e jogada ao mar. Levando apenas a esperança de ser encontrada. Apresento, então esta prosaica criação que inventamos, nós ­ os treze: Um antimanual para enfrentar a Covid 19 ­ falando de medos, angústias e violências. Nele estão mescladas histórias, dores, medos e angústias, um pouco de arte, um pouco de alegria e uma grande vontade de seguir a luta.

O Novo Coronavírus e seus desafios para o Sistema Único de Saúde / The New Coronavirus and its challenges for the Unified Health System

Este livro é fruto de uma produção coletiva realizada por discentes e docentes da disciplina "Seminário Temático I ­ Saúde Coletiva e o SUS" do Mestrado do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Estadual do Ceará. Sua motivação foi a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre a pandemia de Covid-19 que assolou o mundo em 2020 e cuja ameaça continua, se caracterizando como uma das maiores pandemias da história da humanidade. O livro aborda a doença, medidas de prevenção e tratamento (ressaltando que à época de sua elaboração, cientistas do mundo inteiro estavam a tatear nestes conhecimentos) reflexões críticas sobre as medidas tomadas por diversos países e governantes, a repercussão social e os desafios que a pandemia representa para o Sistema Único de Saúde no Brasil. Além da contribuição no conhecimento sobre o coronavírus, este livro tem o mérito de ser uma produção solidaria, compartilhada em todos os sentidos, realizada sob condições adversas no contexto do distanciamento social imposto pela pandemia, marcado pela solidariedade e desejo de contribuir com um conhecimento em construção, diante de um cenário inesperado pela comunidade científica mundial.

O ensino da promoção do autocuidado no Diabetes Mellitus: uma abordagem socioclínica institucional / Teaching the promotion of self-care in Diabetes Mellitus: an institutional socio-clinical approach

Este estudo traz como objeto a formação dos profissionais de saúde em relação às atividades de promoção do autocuidado do paciente diabético. O diabetes mellitus (DM) constitui o grupo de doenças crônicas responsável pelas principais causas de morte no mundo. É considerado um dos problemas de saúde de grande magnitude. A capacidade de promover o autocuidado, na interação entre o indivíduo e o profissional de saúde, é uma dimensão significativa do projeto terapêutico que os futuros profissionais precisam adquirir em seu aprendizado clínico junto aos preceptores nos serviços de saúde. Objetivo geral: Analisar o processo formativo nos campos de prática dos futuros profissionais de saúde, no tocante à promoção do autocuidado de pacientes com diabetes mellitus, adquirido junto aos profissionais que exercem o papel de preceptores na Atenção Básica. Objetivos específicos: Investigar de que maneira foi abordada a promoção do autocuidado do paciente diabético durante a formação dos profissionais de saúde que atuam como preceptores de alunos de graduação; identificar as estratégias utilizadas por estes profissionais dos serviços de saúde da Atenção Básica, na qualidade de preceptores, para o desenvolvimento, no processo formativo, das habilidades discentes sobre o autocuidado no controle do DM; contribuir para a elaboração conjunta de um produto educacional capaz de intensificar a habilidade dos profissionais de saúde/preceptores para capacitar, nos campos de prática, os alunos de graduação para a promoção do autocuidado do paciente diabético na Atenção Básica. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa, realizado de 2018 a 2020, utilizando como referencial teórico-metodológico a Análise Institucional, nos moldes da Socioclínica Institucional. Escolhe como participantes profissionais do SUS que atuam como preceptores de graduandos de medicina, enfermagem e farmácia, em atividades junto a pessoas com DM em uma unidade do Programa Médico de Família de Niterói/RJ. Como dispositivos de coleta de dados, utiliza a observação participante, encontros socioclínicos institucionais e o diário da pesquisadora. Os dados foram coletados após aprovação pelo CEP (CAAE: 14351519.0.0000.5243) e Secretaria Municipal de Saúde, respeitando-se as Resoluções nº 466/2012 e nº 510/2016. Resultados: a discussão foi feita a partir de 03 eixos de análise: As características da Socioclínica Institucional se fazem presentes nos debates sobre o autocuidado e a formação; O ser e o fazer: dilemas dos profissionais de saúde na efetuação do autocuidado na assistência e na formação; e A preceptoria e o ensino do autocuidado do diabético: das dificuldades a caminhos possíveis. Os eixos revelaram as dificuldades e sofrimento dos profissionais de saúde/preceptores na efetuação do autocuidado e estão relacionados com três elementos: o autocuidado consigo (o Ser), o autocuidado na assistência (o Fazer) e o autocuidado na preceptoria (o Ser e o Fazer). Destacam-se os caminhos possíveis, sugerindo mudanças no processo de trabalho na preceptoria, em processo de institucionalização no cenário examinado. O produto que emergiu deste trabalho teórico-prático deu origem ao produto já registado no EDUCAPES: Encontros socioclínicos institucionais na Atenção Básica: debates sobre o autocuidado do diabético com profissionais do SUS que atuam como preceptores.

The object of this study is the training of health professionals in activities to promote self-care in diabetic patients. Diabetes mellitus (DM) belongs to the group of chronic diseases that answer for the major causes of death throughout the world and is regarded as a health hazard of the highest magnitude. The ability to promote self-care in the interaction between patients and health professionals is a significant dimension of the therapeutic project, and one that future professionals need to acquire in their clinical training with preceptors in health services. General objective: to analyze the training process of future health professionals in practical activities with regard to the promotion of diabetic patients' self-care in Primary Care facilities, as provided by health professionals who work as preceptors. Specific objectives: to inquire into how the promotion of self-care in diabetic patients was handled during the formative training period of the health professionals now acting as preceptors to academic students; to identify the strategies used by these health professionals/preceptors in Primary Care services to develop their training students' abilities regarding self-care in the control of DM; to contribute to the joint elaboration of an educational format that can enhance the ability of preceptors (SUS professionals) to qualify undergraduates under practical training to promote self-care in diabetic individuals within Primary Care services. As a qualitative research, the study has been conducted from 2018 to 2020 and used Institutional Analysis in its Institutional Socioclinics approach as a theoretical-methodological model. The chosen participants were SUS professionals who act as preceptors to medicine, nursing and pharmacy students in their practice with DM patients in a module of the Family Medical Program in Niterói/RJ. Data was collected through observation of academic practice and in institutional socioclinical meetings. Collection was conducted with the approval of CEP (CAAE: 14351519.0.0000.5243) and the Municipal Health Secretariat, as per Resolutions nos. 466/2012 and 510/2016. Results: discussions were conducted along three lines of analysis: (a) The characteristics of Institutional Socioclinics are present in debates on self-care and professional training; (b) Being and doing: health professionals' dilemmas in rendering self-care effective while providing health care and student training; (c) Preceptorship and teaching diabetic self-care: from roadblocks to feasible paths. Those lines revealed the hardships and suffering borne by health professionals/preceptors in making self-care effective and have to do with three factors: one's own self-care (Being), selfcare in providing assistance (Doing), and self-care in preceptorship (Being and Doing). Feasible paths are stressed and some changes are suggested in the work of preceptors, preceptorship itself being in the process of institutionalization in the setting under exam. The outcome of this theoretical-practical work gave origin to a product that has already been filed with EDUCAPES ­ Institutional socioclinical meetings in Primary Care: debates on diabetic self-care with SUS professionals who act as preceptors.

Gestação na adolescência e transtorno depressivo: desafios à atenção básica, às redes de cuidado e à educação na saúde / Pregnancy and depressive disorder in adolescence: challenges to basic care, care networks and health education

O artigo é resultado de uma pesquisa realizada com 136 puérperas captadas de uma coorte de 540 gestantes adolescentes inscritas na rede básica de saúde. Essas adolescentes foram classificadas quanto à presença ou não de transtorno de depressão. Um questionário composto de perguntas abertas foi aplicado em entrevista, tendo sido categorizadas vinte variáveis que diziam respeito à v ida adolescente e ao contato com os serviços de saúde. Pela prevalência de 18 , 4 % do diagnóstico de depressão, estabeleceu-se, como paralelo, significados para o cuidado em saúde de puérperas que possuíam diagnóstico de depressão maior na gestação e puérperas que não tinham este diagnóstico. Foram detectados fatores, tanto de cobrança pessoal, como de pressão social, uma vez que as jovens se identificaram antes da gravidez como "irresponsáveis" ou "imaturas" e relataram, após a gravidez, o "amadurecimento pessoal", como identidade. Do ponto de vista pessoal, as adolescentes com depressão na gestação se perceberam "mais responsáveis" após o nascimento dos filhos, enquanto as demais se perceberam "mais felizes". A participação solidária da mãe ou do pai das adolescentes, assim como do namorado e da sogra foi proporcionalmente maior quando comparada com aquelas que não apresentaram depressão, o que diz de as adolescentes com depressão terem contado com proteção e cuidados especiais, atenuando, por conseguinte, sua eventual exposição ao maior risco psicossocial. (AU)

This article results of a study carried out with 136 puerperae from a cohort of 540 pregnant adolescent enrolled in the primary care. For this article the question about depression disorder presence was brought. A questionnaire of open- ended questions was applied in interview, of which twenty variables that related to adolescent life and contact with health services were categorized. For the prevalence of 18.4% on depression diagnosis, it was stated, as a parallel, the meanings of puerperal health care for women who had a depression diagnosis during pregnancy and puerperae who did not have such diagnosis. Were detected factors related with personal charging and social pressure, whereupon girls identify themselves before pregnancy as irresponsible or immature and report a personal maturation, as an after the birth identity. On their personal point of view, adolescents with depression in the gestation become aware of themselves as more responsible after the birth of the children, whereas the otherones describe themselves as happier; the solidary participation of the adolescents' mother or father, as well as of the boyfriend and mother-in-law is proportionally greater for those who did not suffer depression, what shows that the adolescents were not unprotected. (AU)

Metodologia inovadora de ensino na residência em saúde: Experiência refletida / Innovative methodology of teaching in residence in health: Reflected experience

Objetivo: Apresentar uma atividade de ensino com a utilização do Arco de Maguerez, segundo a perspectiva da aprendizagem baseada em problemas, como prática docente na residência em saúde em uma universidade pública no interior de Mato Grosso. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, contemplando a mediação pedagógica com um grupo de residentes de enfermagem em um programa de residência multiprofissional em saúde, utilizando o Arco de Maguerez como estratégia de ensino. Resultados: os resultados retrataram a proposição de facilitação docente e não o modo tradicional do ensino teórico. Foi favorecida a Aprendizagem Baseada em Problemas, com uma formação que envolveu aspectos tanto do papel profissional como social no contexto da saúde local. Conclusão: após a utilização do Arco de Maguerez, por dois anos consecutivos, no programa de residência, percebeu-se a evolução dos residentes enfermeiros junto ao cenário de práticas. (AU)

Objective: To present a teaching activity using the Arch of Maguerez, according to the perspective of problem - based learning, as a teaching practice in the health residence at a public university in the interior of Mato Grosso. Method: a descriptive study, of an experience report, contemplating pedagogical mediation with a group of nursing residents in a multiprofessional health residency program, using the Arch of Maguerez as a teaching strategy. Results: the results portrayed the proposition of teacher facilitation and not the traditional way of theoretical teaching. Problem- Based Learning was favored, with training that involved aspects of both the professional and social roles in the context of local health. Conclusion: AGer the use of the Arch of Maguerez, for two consecutive years, in the residency program, the evolution of the resident nurses along the practice scenario was perceived. (AU)

A educação para o enfrentamento da epidemia do HIV / La educación para el enfrentamiento de la epidemia de VIH / The education for facing the HIV Epidemic

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção dos médicos para construir novos saberes sobre o manejo inicial do usuário com teste rápido reagente para o HIV na Atenção Primária à Saúde. A metodologia de ensino utilizada foi a metodologia da problematização na modalidade de educação a distância. Trata-se de uma pesquisa-ação crítica em um processo reflexivo realizada em um módulo educacional interativo ofertado no curso de especialização da Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UNASUS/UFCSPA). Os discursos são distribuídos em três categorias de análise: cenários de prática, atendimento integral e educação permanente. Na análise, a apreensão e o compromisso com a realidade, associados com a teorização, geram um plano reflexivo de conduta. Conforme a meta 90-90-90, uma das expectativas é ampliar o diagnóstico; contudo, faz-se necessário a leitura ampliada da prática da revelação diagnóstica.(AU)

El objetivo del estudio fue analizar la percepción de los médicos para construir nuevos saberes sobre el manejo inicial del usuario con test rápido reactivo para el VIH en la Atención Primaria de la Salud. La metodología de enseñanza utilizada fue la de la problematización en la modalidad de educación a distancia. Se trata de una investigación-acción crítica en un proceso reflexivo realizada en un módulo educativo interactivo ofrecido en el curso de especialización de la Universidad Abierta del Sistema Brasileño de Salud - SUS/Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Alegre (UNASUS/UFCSPA). Los discursos se distribuyen en tres categorías de análisis: escenarios de práctica, atención integral y educación permanente. En el análisis, la percepción y el compromiso con la realidad, relacionados con la teorización, generan un plan reflexivo de conducta. De acuerdo con la meta 90-90-90, una de las expectativas es ampliar el diagnóstico; no obstante, es necesaria una lectura ampliada de la práctica de la revelación diagnóstica.(AU)

The objective of this study was to analyze the physicians' perception regarding the building of new knowledge about the initial management of the user with reactive rapid HIV test in Primary Health Care. The teaching methodology was the problematization methodology using the modality of distance learning. It is a critical action-research in a reflexive process through an interactive educational module offered in the Specialization Course of the the Open University of the Brazilian National Health System-SUS/Federal University of Health Sciences of Porto Alegre (UNASUS/UFCSPA). The discourses are distributed in three categories of analysis: practice scenarios, comprehensive care and continuing education. In the analysis, the apprehension and the commitment to reality, associated with the theorizing, generate a reflective plan of conduct. According to the 90-90- 90 target, there is an expectation to broaden diagnosis; however, it is necessary to make an expanded reading of the practice of disclosing the result of the test.(AU)

Laboratório de Inovação em Educação na Saúde com Ênfase em Educação Permanente / Laboratorio de la Innovación con énfasis en Educación Permanente / Health Education Innovation Laboratory with Emphasis on Continuing Education

O documento apresenta os resultados do Laboratório de Inovação em Educação na Saúde com foco em Educação Permanente em Saúde (EPS). A iniciativa identificou e reconheceu experiências inovadoras e exitosas que potencializam e articulam os elementos da EPS no território, investindo em processos que produzem mudanças na organização dos processos de trabalho e na qualificação de trabalhadores(as) e profissionais de saúde em todo o Brasil.

Tematizar o impacto na educação pelo trabalho em saúde: abrir gavetas, enunciar perguntas, escrever / Thematizing the impact of health work on education: opening drawers, enunciating questions, and writing / Tematizar el impacto en la educación en el trabajo para la salud: abrir gavetas, enunciar preguntas, escribir

O tema do impacto, frequente na discussão envolvendo políticas públicas de saúde, foi tomado em consideração. Ponderou-se o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde, incentivo político-financeiro do Ministério da Saúde, para questionar o dimensionamento da integração ensino-serviço. Pretendeu-se instigar ao pensamento, não apresentar métodos e técnicas, entretanto, usou-se um programa orientado pela ação das redes de atenção e objeto de um estudo de impacto. O objetivo foi contribuir com uma espécie de diálogo aberto, levantando questões e apontando a importância de uma rede de pensamento. O impacto, tornado uma pergunta, foi o impulsionador, concluindo-se que faz-se necessário: abrir gavetas (problematizar concepções de base), enunciar perguntas (acolher desafios inovadores) e escrever (elaborar raciocínios disruptores), de modo que uma pesquisa, análise, ou avaliação lance problemas, desafios e disrupturas quando se quer novos arranjos de conhecimentos e práticas.

The impactof health work on education involving health public policies was investigated. The study was focused on the Education by Work for Health Program, sponsored by the Ministry of Health, to develop questions concerning the teaching-service integration. The study aims to fuel thinking, contribute to an open dialog, raise questions, and point out the importance of a network of thinking, instead of providing readymade questions, methods, and techniques. It suggests that the development of questions requires opening of drawers by discussing basic concepts to enunciate questions that invite innovative challenges and to deduce a disruptive reasoning. This is likely to provide the research study, analysis, or program evaluation with the basis to raise issues, challenges, and disruptions potentially useful for new arrangements of knowledge and practices.

El tema del impacto, frecuente en la discusión envolviendo políticas públicas de salud, fue tomado en consideración. Se ponderó el Programa de Educación en el Trabajo para la Salud, incentivo político-financiero del Ministerio de la Salud, para cuestionar el dimensionamiento de la integración enseñanza-servicio. Se pretendió instigar al pensamiento, no presentar métodos y técnicas, a través de un Programa orientado por la acción de las redes de atención y objeto de un estudio de impacto. El objetivo fue contribuir con una especie de diálogo abierto, levantando cuestiones y apuntando la importancia de una red de pensamiento. El impacto, como pregunta, fue el impulsor, concluyéndose que se hace necesario abrir gavetas (problematizar concepciones de base), enunciar preguntas (acoger desafíos innovadores) y escribir (elaborar raciocinios separadores), de modo que una investigación, análisis o evaluación propongan nuevos arreglos de conocimientos y prácticas.

A emergência do "campo" da educação permanente em saúde no Brasil: o ordenamento da formação de recursos humanos no Sistema Único de Saúde, 2003-2007

Esta dissertação teve como tema a Educação na Saúde, no contexto da criação da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) no Ministério da Saúde (MS), em 2003, e da formulação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), ação que fazia parte do mandato constitucional do ordenamento da formação de recursos humanos da área. A estratégia adotada foi o estudo de caso, por se tratar da análise da atuação de indivíduos e de grupos na condução estatal nacional da política pública, na área da saúde, relativa à educação na saúde. Investigou-se, a partir da Teoria dos Campos, o desenvolvimento da política pública, a historicidade da ação dos atores, a articulação dos envolvidos e seus processos de disputa, até o reconhecimento de evidências à emergência de um “campo” na cena da saúde coletiva e da educação nacional. As teorias de análise em políticas públicas informam o delineamento das perguntas centrais desta pesquisa, compondo o enquadramento deste estudo. Verificou-se, na atuação dos atores dirigentes da SGTES, no período da sua criação e da formulação da PNEPS, entre 2003 a 2007, a conformação de um “campo de ação estratégica” específico. Isto é, a criação da SGTES e a formulação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, no âmbito do Ministério da Saúde, constituíram as condições para a emergência de um campo específico, o da educação na saúde, na gestão política, com repercussão nos setores da saúde e da educação. Observa-se que essa ação do Estado reorganizou a área da educação de profissionais de saúde, em formação ou inseridos nos cenários do trabalho.

This dissertation has as its theme Health Education in the creation context of the Secretariat of Labor Management and Health Education (SGTES) in the Ministry of Health (MOH) in 2003 and the formulation of the National Policy of Permanent Health Education (PNEPS), action that was part of the constitutional mandate of the training planning of human resources on the area. The strategy adopted was the case study, because it is the performance analysis of individuals and groups in national state conduct of public policy on health, regarding health education. It is investigated, from the Fields Theory, the development of public policy, the historicity of the actors actions, the articulation of those involved and their dispute processes, from the recognition of evidences to the emergence of a "field" in the collective health scene and national education. The analysis of theories on public policies inform the design of the central questions on this current research, forming the framework of this study. It was verified, in the performance of the leaders actors of SGTES in the period of its creation and formulation of PNEPS from 2003 to 2007, the formation of a specific "strategic action field". Namely, the creation of SGTES and the National Policy of Permanent Health Education, under the Ministry of Health, constitute the conditions for the emergence of a specific field, the health education in policy management, with repercussions in health and education sectors. It is observed that this state action reorganized the educational area of the health professional, either on training process or inserted in the work scenarios.